Урологические заболевания - общая информацияС точки зрения анатомии острые инфекционные заболевания мочевых путей делятся на две категории: инфекции нижних отделов мочевых путей (уретрит, цистит и простатит) и инфекции верхних отделов мочевых путей (острый пиелонефрит). Воспаление уретры, мочевого пузыря и почек инфекционного происхождения с выраженными симптомами чаще развиваются у молодых женщин и мужчин после 50 лет. Бессимптомная бактериурия (присутствие патогенных бактерий в мочевых путях) часто встречается у женщин от 20 до 50 лет. Развитию воспалительных заболеваний у женщин способствует анатомическое строение мочеполового аппарата – короткая 4см и широкая уретра, а также близость к влагалищу и прямой кишке, у мужчин – наличие простатита или закупорка мочеиспускательного канала, обусловленная гипертрофией предстательной железы. Причины возникновения и патогенез:
- основная роль принадлежит инфекции, 80% острых инфекционных заболеваний вызывает кишечная палочка
- грамотрицательные бактерии, такие как Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia и Pseudomonas
- грамположительные Staphyllococcus saprophyticus и др.
- инфекции, связанные с проведением урологических манипуляций (например, использование катетеров), наличием камней или закупоркой мочевых путей
- важными факторами, вызывающими острый воспалительный процесс и развитие уретрита, являются инфекции, передающиеся половым путем, такие как Chiamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и вирус простого герпеса
В подавляющем большинстве случаев инфекционных заболеваний бактерии проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем поднимаются выше из мочевого пузыря, тем самым, поражая и почки. При нормальных условиях, попавшие в мочевой пузырь бактерии, быстро выводятся из организма. Моча здоровых людей угнетает жизнедеятельность бактерий и вызывает их гибель. Секрет предстательной железы также обладает антибактериальными свойствами. Пиелонефриты чаще возникают у ослабленных больных, страдающих хроническими заболеваниями. Факторы, способствующие инфекции:
- пол и половая активность
- беременность
- обструкции (непроходимость мочевых путей, обусловленные опухолью, стриктурой, камнем или гипертрофией предстательной железы)
- пороки развития мочевых путей и дисфункции нейрогенного характера, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря пр некоторых заболеваниях
Симптоматика и течение: Для цистита характерны дискомфорт, жжение, зуд в уретре, боль в надлобковой области, частое мочеиспускание. Моча становится мутной, неприятного запаха, может быть кровянистой. Уретрит нелегко отличить от цистита. У 30% женщин с острыми расстройствами мочеиспускания диагностируют уретрит, при лабораторном исследовании (посеве) мочи роста бактерий нет или он незначителен. Пиелонефрит протекает более тяжело с повышением температуры тела до 39,5 градусов С, с ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.
У больных, с неосложненным циститом, уретритом или пиелонефритом лечение обычно приводит к полному исчезновению симптомов заболевания. Развитие повторных эпизодов цистита почти всегда бывает связано с повторным инфицированием, а не с рецидивом первоначального заболевания. Повторные инфекционные заболевания верхних отделов мочевых путей часто являются рецидивами, и в этих случаях необходимо исследовать на наличие почечных камней или других скрытых урологических нарушений.
|