Дизентерия – поражение слизистой оболочки дистального участка толстой кишки, вызванное бактериями рода Shigella. Несмотря на то, что возбудитель был открыт лишь в начале прошлого века, клиническое понятие «дизентерия» известно с давних времен. Однако тогда так называли любые заболевания, сопровождающиеся кровавым натужным стулом.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные острой или хронической формы дизентерии, а также бактерионосители. Важное эпидемиологическое значение имеют лица, у которых дизентерия протекает в легкой форме или имеет стертое течение. Такие больные особенно опасны, если они являются работниками пищевых фабрик и не обращаются за медицинской помощью.

К дизентерии восприимчивы все возрастные группы, однако чаще всего болеют ею дети. Как и многие кишечные инфекции, дизентерия отличается сезонным ростом заболеваемости в летнее время, что связано с активизацией водного и пищевого путей. Возбудителя дизентерии Григорьева-Шиги отличается высокой вирулентностью, и низкой заражающей дозой.

Клиническая картина

Среди вариантов течения выделяют острую и хроническую дизентерию, а также бактерионосительство. По клиническим вариантам дизентерия бывает колитической, гастроэнтероколической, а также гастроэнтеритической. Колитический вариант имеет наиболее характерный для дизентерии симптомокомплекс: через 2-7 дней (инкубационный период) после попадания возбудителя в организм, внезапно появляются умеренная боль внизу живота, которая предшествует акту дефекации. Стул частый – до 10 раз в сутки, содержит примеси слизи с прожилками крови (малиновое желе).

Отличие гастроэнтероколитического варианта – более бурное начало и маленький инкубационный период. В начале заболевания дизентерия напоминает токсикоинфекцию вследствие явлений общей интоксикации. После этого наступает период с выхождением на первый план симптомов энтероколита (описанные выше изменения стула). Гастроэнтеритический вариант отличается тем, что симптомы энтероколита менее выражены, что затрудняет дифференциальную диагностику с ПТИ.

Лечение

Госпитализируют с дизентерией пациентов, имеющих среднюю и тяжелую формы заболевания, больных с сопутствующими патологиями, а также лиц преклонного возраста и детей до года. Этиотропная терапия заключается в назначении противомикробных препаратов. При легких формах назначают фуразолидон по 0,1 г и налидиксовую кислоту по 0,5-1,0 г по 4 раза в день. Для среднетяжелых и тяжелых форм заболевания рекомендуется назначать производные фторхинолона, цефалоспорины или препараты тетрациклинового ряда. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от сроков появления терапевтического эффекта препаратов.